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一名壽險公司理賠人員表示，依照實支實付醫療險條款約定，保戶因意外或疾病必須接受住院或門診手術治療時，保險公司會依保戶提供的診斷書及醫療費用收據進行審核，確認該事故符合條款約定保險範圍後，就會依其投保額度給付。

但是個人信用貸款理賠實務上，卻發現有些人連個人用品或非必要的手術費用，都拿來申請實支實付理賠，保險公司當然不理賠，釀成許多紛爭。

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不賠狀況1. 為條款約定之除外責任項目，例如：美容手術、外銀行信貸條件及科整型、健檢。

不賠狀況2.為投保前已發生之疾病或事故，桃園市龜山區個人信用貸款例如：投保前已有泌尿道結石，投保後進行手術治療。

不賠狀況3.醫療費用收據內有非醫療相關費用，例如：代辦費、電話費、雜項費、衛生用品費、其他費雲林縣虎尾鎮小額借款等。

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